Entlastungsbetrag 131 Euro nutzen: So geht es in Siegen

Wer zu Hause gepflegt wird oder einen Angehörigen pflegt, stellt sich beim Entlastungsbetrag meist dieselben Fragen: Wofür darf ich das Geld einsetzen, muss ich etwas beantragen, und wie kommt die Rechnung zur Pflegekasse? Dieser Ratgeber beantwortet sie der Reihe nach. Sie erfahren, wie Sie den Entlastungsbetrag von 131 Euro im Monat für Hilfe im Haushalt, Begleitung und Betreuung nutzen, welche Voraussetzungen gelten und worauf Sie bei der Abrechnung achten sollten.

Was ist der Entlastungsbetrag nach § 45b SGB XI?

Der Entlastungsbetrag ist in § 45b SGB XI geregelt. Pflegebedürftige, die zu Hause gepflegt werden, haben danach Anspruch auf bis zu 131 Euro im Monat, also bis zu 1.572 Euro im Jahr. Der Betrag ist für alle Pflegegrade von 1 bis 5 gleich hoch. Anders als das Pflegegeld wird er nicht pauschal ausgezahlt. Die Pflegekasse erstattet damit Kosten für bestimmte, qualitätsgesicherte Leistungen, die Sie mit Belegen nachweisen.

Frage	Antwort
Höhe im Monat	bis zu 131 Euro
Höhe im Jahr	bis zu 1.572 Euro
Für wen	Pflegegrad 1 bis 5, Pflege zu Hause
Antrag nötig	nein, Erstattung gegen Beleg
Wofür	anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag, Tages- und Nachtpflege, Kurzzeitpflege, ambulante Pflegedienste
Nicht genutzte Beträge	nutzbar bis zum 30. Juni des Folgejahres
Rechtsgrundlage	§ 45b SGB XI

Der Entlastungsbetrag ist eine von mehreren Leistungen der Pflegeversicherung. Welche Budgets je Pflegegrad dazukommen und wie sie sich kombinieren lassen, zeigt die Übersicht Haushaltshilfe über die Pflegekasse. Hier geht es allein um den Entlastungsbetrag und darum, wie Sie ihn im Alltag einsetzen.

Entlastungsbetrag nutzen: Wofür dürfen Sie ihn einsetzen?

Das Gesetz legt genau fest, wofür der Entlastungsbetrag gedacht ist. Es nennt vier Zwecke:

• Tages- oder Nachtpflege: Pflege in einer Einrichtung, die Sie tagsüber oder nachts besuchen.
• Kurzzeitpflege: Pflege für eine begrenzte Zeit in einer stationären Einrichtung.
• Leistungen ambulanter Pflegedienste: ab Pflegegrad 2 allerdings nicht für Leistungen im Bereich der Selbstversorgung.
• Anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag: Hilfe im Haushalt, Begleitung und Betreuung durch Anbieter, die nach Landesrecht anerkannt sind.

Für eine Haushaltshilfe ist der vierte Punkt entscheidend. In Nordrhein-Westfalen regelt die Anerkennungs- und Förderungsverordnung (AnFöVO), welche Angebote anerkannt werden. Zuständig sind die Kreise und kreisfreien Städte, für Anbieter mit Sitz in Siegen also der Kreis Siegen-Wittgenstein. Eine Reinigungskraft ohne Anerkennung können Sie nicht über den Entlastungsbetrag abrechnen, auch wenn sie dieselbe Arbeit macht.

Bei Pflegegrad 1 gilt eine Besonderheit: Nur dort dürfen Sie den Entlastungsbetrag auch für Leistungen eines Pflegedienstes im Bereich der körperbezogenen Selbstversorgung einsetzen. Was Ihnen mit Pflegegrad 1 insgesamt zusteht, erklärt der Ratgeber Haushaltshilfe mit Pflegegrad 1.

Entlastungsbetrag für die Haushaltshilfe: Was ist möglich?

Eine anerkannte Haushaltshilfe übernimmt Arbeiten, die mit Pflegebedürftigkeit schwerfallen, und entlastet pflegende Angehörige. Bei uns gehören dazu:

• Im Haushalt: Staubsaugen, Wischen und Staubwischen, Bad- und Sanitärreinigung, Fenster, Wäsche waschen und bügeln, Gardinen ab- und aufhängen, Mahlzeiten zubereiten.
• Außer Haus: Einkäufe und Besorgungen, auch gemeinsam, Begleitung zu Arzt- und Amtsterminen, Botengänge zur Apotheke, Post oder Behörde, leichte Gartenarbeiten.
• Betreuung: Spaziergänge und gemeinsame Aktivitäten, Gespräche, Vorlesen und Gesellschaftsspiele, Hilfe bei Formularen und Telefonaten, Entlastung pflegender Angehöriger.

Welche dieser Leistungen Ihre Pflegekasse im Einzelfall erstattet, klären wir im kostenlosen Erstgespräch vor Ort. Wichtig für die Abgrenzung: Wir machen keine medizinische Pflege, also keine Spritzen und keine Wundversorgung. Wir ergänzen den Pflegedienst, ersetzen ihn nicht. Alle Leistungen mit Beispielen finden Sie auf der Seite Haushaltshilfe im Siegerland.

Ein Beispiel: Ihre Mutter hat Pflegegrad 2 und besucht an zwei Tagen in der Woche eine Tagespflege. Für die Tagespflege gibt es ab Pflegegrad 2 ein eigenes Budget, das nicht auf das Pflegegeld angerechnet wird. Den Entlastungsbetrag kann sie daneben für eine anerkannte Haushaltshilfe einsetzen, die an einem anderen Tag Wäsche, Bad und Einkauf übernimmt. Nutzt sie den Entlastungsbetrag zusätzlich für Kosten der Tagespflege, bleibt für die Haushaltshilfe entsprechend weniger übrig.

Entlastungsbetrag beantragen: Wie läuft es ab?

Die gute Nachricht zuerst: Den Entlastungsbetrag selbst müssen Sie nicht beantragen. Er steht Ihnen zu, sobald ein Pflegegrad anerkannt ist und Sie zu Hause gepflegt werden. Die Pflegekasse erstattet die Kosten gegen Vorlage der Belege. Damit es reibungslos klappt, gehen Sie so vor:

1. Pflegegrad klären: Ohne anerkannten Pflegegrad gibt es keinen Entlastungsbetrag. Haben Sie noch keinen, stellen Sie den Antrag bei Ihrer Pflegekasse. Wie das geht, erklärt unsere Seite Pflegegrad beantragen.
2. Anerkannten Anbieter wählen: Fragen Sie nach, ob das Angebot nach Landesrecht anerkannt ist. Wir sind nach § 45a SGB XI anerkannt und zeigen Ihnen auf Wunsch alle Unterlagen beim Erstgespräch.
3. Abrechnungsweg festlegen: Entweder bezahlen Sie die Rechnung und reichen sie ein, oder der Anbieter rechnet nach einer Abtretung direkt mit der Pflegekasse ab. Beide Wege erklärt der nächste Abschnitt.
4. Belege aufbewahren: Heben Sie Rechnungen und Nachweise auf. Belege können Sie auch nachträglich einreichen, solange der Anspruch noch nicht verfallen ist. Bei der Direktabrechnung erhalten Sie von uns auf Wunsch eine Kopie der Rechnung oder einen Leistungsnachweis.

Kostenerstattung oder Abtretung: Wie wird abgerechnet?

Für die Abrechnung gibt es zwei Wege. Beim gesetzlichen Regelweg, der Kostenerstattung, bezahlen Sie die Rechnung des Anbieters selbst und reichen sie bei Ihrer Pflegekasse ein. Die Kasse erstattet Ihnen den Betrag bis zur Höhe Ihres Anspruchs. Beim zweiten Weg unterschreiben Sie eine Abtretungserklärung. Damit übertragen Sie Ihren Erstattungsanspruch an den Anbieter, und er rechnet direkt mit der Pflegekasse ab.

Bei uns gilt: Wir rechnen mit allen Pflegekassen beziehungsweise Kostenträgern ab. Für die Direktabrechnung genügt eine Abtretungserklärung, dann werden die abrechenbaren Leistungen in der Regel direkt abgerechnet. Die nötigen Unterlagen und Nachweise bereiten wir gemeinsam mit Ihnen vor. Leistungen, die kein Kostenträger übernimmt, tragen Sie selbst.

Wir halten mit Ihnen den Überblick, wie viel vom Entlastungsbetrag schon eingesetzt ist und was voraussichtlich übrig bleibt. Ab Pflegegrad 2 lassen sich neben dem Entlastungsbetrag auch der Umwandlungsanspruch und die Verhinderungspflege für unsere Alltagsbegleitung nutzen, wenn die Voraussetzungen erfüllt sind. Welche Budgets in Ihrem Fall zur Verfügung stehen, prüfen wir gern gemeinsam. Wer außer anerkannten Diensten über den Entlastungsbetrag abrechnen darf, etwa die Nachbarschaftshilfe, lesen Sie im Ratgeber Anerkannter Anbieter nach § 45a SGB XI.

Was passiert mit Beträgen, die Sie nicht nutzen?

Nicht genutzte Beträge verfallen nicht am Monatsende. Was Sie in einem Kalenderjahr nicht verbrauchen, können Sie bis zum 30. Juni des Folgejahres einsetzen. Im ersten Halbjahr wird dabei zuerst der übertragene Betrag verbraucht. Wie Sie das gezielt planen und worauf Sie beim Stichtag achten, zeigt der Ratgeber Entlastungsbetrag ansparen.

Wie viel Ihnen aktuell noch zusteht, hängt davon ab, seit wann Sie einen Pflegegrad haben und was Sie schon genutzt haben. Eine erste Schätzung liefert der kurze Rechner unten, ausführlich rechnet der Entlastungsbetrag-Rechner.

Entlastungsbetrag in Siegen: Hilfe aus der Region

Alltagsbegleitung Siegerland ist in Siegen mit Weidenau, Geisweid und Eiserfeld unterwegs, außerdem in Kreuztal, Netphen, Hilchenbach und Freudenberg. Wir bemühen uns um eine feste Bezugsperson, damit zwischen Ihnen und Ihrer Alltagsbegleitung Vertrauen entstehen kann. Nach einer Anfrage melden wir uns innerhalb eines Werktags persönlich zurück und vereinbaren einen kostenlosen Termin vor Ort.

Unabhängigen Rat zum Entlastungsbetrag bekommen Sie auch bei der Senioren- und Pflegeberatung des Kreises Siegen-Wittgenstein. Sie berät kostenlos, unabhängig und vertraulich, am Telefon, persönlich oder bei einem Hausbesuch. Dort erhalten Sie auch die Liste der im Kreis anerkannten Angebote zur Unterstützung im Alltag.